南京医保门诊报销流程

南京医保门诊报销流程如下:

就诊与购药

参保人员在门诊或住院就诊时,必须出示本人社保卡并刷卡。

在门诊购药时,需出示市民卡并告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)。

资料准备

报销时,需携带相关申请材料,包括收据、明细、病历、诊断证明、社保卡、身份证、银行账户等。

申请与审核

申请人需将材料提交至南京市社保部门申请办理,审核无误后即可即时办理报销手续。

受理部门在收到申请材料后5日内进行审核,决定是否受理,若材料不齐全,会一次性告知需补正的全部内容。

报销流程

提交申请材料后,经过审核、补正、审批等步骤,最终完成报销。

报销时,会先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。

特殊疾病与慢性病

患有特殊疾病的参保人员应到指定定点医疗机构就医购药,费用直接记账,即时结算。

门诊特殊疾病的报销需按照相关规定执行。

零星报销

个人报销需递交材料,前往南京市市级社会保险经办机构受理,审核通过后打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》并完成报销。

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