杭州医保报销流程
杭州医保的报销流程如下:
享受医疗服务
在就医时,参保人员需要刷医保卡支付部分自付费用。
医院会出具医疗费用清单、发票及诊断证明等材料。
提交报销申请
参保人员需将上述材料提交至医院信息窗口。
医院根据医保规定将费用结算并打印出个人实际支付金额。
个人可以在医保网站或社区医保服务中心提交报销申请。
审核与报销
报销申请经审核通过后,医保将返还相应比例的费用。
报销比例与个人缴费基数和医保目录内药品、治疗项目有关。
报销款可以通过“现金支付”或“单位转账”方式支付。
具体报销比例
门诊报销:
在职人员:三级医疗机构起付标准为1000元,报销比例为76%;其他医疗机构起付标准为1000元,报销比例为80%;社区医疗机构起付标准为1000元,报销比例为86%;签约社区医疗机构起付标准为700元,报销比例为89%。
退休人员:三级医疗机构起付标准为300元,报销比例为82%;其他医疗机构起付标准为300元,报销比例为86%;社区医疗机构起付标准为300元,报销比例为92%;签约社区医疗机构起付标准为0元,报销比例为95%。
住院报销:
在职人员:三级医疗机构起付标准为800元,起付标准-4万元部分报销比例为82%,4万元以上至40万元部分报销比例为88%;其他医疗机构起付标准为500元,起付标准-4万元部分报销比例为84%,4万元以上至40万元部分报销比例为90%;社区医疗机构起付标准为300元,起付标准-4万元部分报销比例为88%,4万元以上至40万元部分报销比例为92%。
退休人员:三级医疗机构起付标准为800元,起付标准-4万元部分报销比例为86%,4万元以上至40万元部分报销比例为92%;其他医疗机构起付标准为500元,起付标准-4万元部分报销比例为85%,4万元以上至40万元部分报销比例为90%;社区医疗机构起付标准为300元,起付标准-4万元部分报销比例为86%,4万元以上至40万元部分报销比例为92%。
注意事项
医疗费用必须属于合理、必要和规范的范畴。
报销款支付方式包括现金支付和单位转账。
报销申请需在医疗费用发生后的一定时间内提交。
以上信息仅供参考,具体报销流程和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议咨询杭州市医保局或相关医疗机构获取最新信息。